<서식 제1호> 지원신청서

2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업 지원신청서
과 제 명		※ 구체적이고 명확하게 한줄로 요약하여 기술 예시) ㅇㅇㅇ기술을 활용한 ㅇㅇㅇ제작 또는 ㅇㅇㅇ를 위한 개발
기업정보	기업명						대표자
	설립일자						사업자등록번호			000-00-00000
	입주기관명						입주일자
	주 소	(00000)
	업종/업태						주생산품
	기업형태	□ 법인 □ 개인					KSIC 코드
수행기간		2025. 5. ~ 2025. 10.
지원분야 (해당분야 ■체크)		□ 사업화기반강화			□ 공공조달시장진입지원						□ R&BD 기획역량강화
		□ 제품고급화지원			□ 시장진출지원						□ 투자유치지원
사 업 비 (VAT 제외)	프로그램명	시제품제작		시험분석				○○○○○				총 사업비
	지원금
	기업부담금
	합계
실무담당자		성명	직위			연락처						이메일
						사무실			휴대전화
본 기업은 관련 법령과 규정을 준수하면서 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」에 참여하고자 붙임과 같이 신청서 및 제반 서류를 제출합니다. 2025년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)포항테크노파크 원장 귀하

Ⅰ. 기업개요

기업개요

□ 대표자 정보

성 명				생년월일	. . .
휴대전화				E-mail
최종학력
주요 경력	기 간		근무처			담당업무(직위)
	~
	~
	~

□ 기업 주요연혁(수상 내역 포함)

년 월 일	주 요 내 용
00.00.00.	기업 설립
	법인 전환
	상호 또는 대표자 변경
	자본증자
	사업장 또는 공장 이전
	국내외 표준 인증 취득
	기업부설연구소, Inno-Biz, Main-Biz, 벤처기업 등 선정․확인
	정부․공공기관 표창(수출의 탑 수상, 우수 중소기업, 산업훈장 등)
	정부 인증(세계일류상품 생산기업, 소재부품전문기업, 녹색기업 등)
	기타 기업의 우수성을 알릴 수 있는 사항 기재

□ 사업장 현황

구분	사업장 소재지(주소)
본 사	경북 포항시 남구 지곡로 394
공 장
기술연구소

□ 고용 현황

연도	2022년	2023년	2024년	2025년(예상)
종업원수	명	명	명	명

재무현황

(단위 : 백만원)

연 도		2022년	2023년	2024년	연 도	2022년	2023년	2024년
매 출 액	국내				자산총계
	수출
매출액 합계
영업이익					자기자본
유동자산					부채총계
유동부채					당기순이익

※ 최근 3년 재무제표 첨부

연구역량

□ 기업부설연구소

있음	(◯)기업부설연구소	( )연구개발전담조직		인증일	. . .
없음	( )R&D전담조직 또는 연구부서 있음		( )연구개발인력 있음			( )없음

※ 한국기술진흥협회(KOITA)로부터 인증받은 경우, 인증서 사본 첨부

□ 지식재산권(IP) 보유현황 (2022.1.1 이후 취득 사항)

□ 특허등록 ( 건)	□ 특허출원 ( 건)
□ 실용신안등록 ( 건)	□ 실용신안출원 ( 건)
□ 상표권/디자인, 프로그램 등록/품종보호권 ( 건)

※ 지식재산권(IP) 증빙서류 첨부

□ 표준인증 보유현황 (2022.1.1 이후 취득 사항)

인증명	국가	취득연월	발급기관

※ 표준인증 획득 증빙서류 첨부

□ 정부지원사업 수혜현황 (2022.1.1 이후 R&D 및 비R&D 과제 수혜 이력)

년 월 일	지원기관명	지원프로그램명	지원금액

(단위:천원)

제품 및 기술 현황

□ 제품 및 기술 현황

※ 지원대상 제품에 대한 내용 작성

구    분

세부내용

제품(기술)명

◦

핵심기술

◦

◦

* 현재 핵심기술, 주력제품 용도 및 특성, 주요기능 등

목표시장 현황

◦

◦

* 시장동향, 국내외 주요 경쟁업체의 기업명, 시장점유율, 시장 내 순위, 시장영향력 등 기술

경쟁우위요소

◦

◦

* 경쟁업체에 대한 차별성, 인지도, 기술수준 등 우위요소

□ 제품(기술) 이미지 (사진, 기본 개념도 등)

이미지 삽입	이미지 삽입

*‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성(11포인트)

** 과제 수행계획서는 신청과제 수와 동일하게 작성(2개 과제 신청 → 2개 과제 수행계획서)

Ⅱ. 과제 수행계획서(1)

과 제 명

□ 신청과제명 : ㅇㅇㅇ기술을 활용한 ㅇㅇㅇ제작 또는 ㅇㅇㅇ를 위한 개발

사 업 비

(VAT제외)

신청프로그램

TP지원금

기업부담금

합   계

시제품제작

원

원

원

수행기간

2025. 5. ~ 2025. 10.

과제 목표 및 필요성

◦

◦

* 과제 수행을 통한 목표, 기업의 애로사항을 반영한 지원사업의 추진배경 및 필요성 등

추진계획 및

세부내용

◦

◦

* 신청프로그램(신청과제명)에 맞는 추진계획과 전략 등을 구체적으로 작성

-시제품, 제품디자인, 시각디자인 : 컨셉, 신규 개발 및 제작, 기존대비 기능개선, 이미지(사진, 도면, 도안 등), 방법 및 내용, 범위 등

-지식재산권, 인증 : 특허/인증 종류(유형), 특허명/인증명, 특허/인증 획득 대상, 제품개요, 추진방법 등

-전시회 : 참가전시회 개요(전시회명,전시회규모,기간,장소), 전시

*대상품목(사진), 참가목적(필요성), 사전준비계획, 전시회참가 활동계획 등

추진일정

순번	주요추진내용	추진일정(2025년)
		5월			6월			7월			8월			9월			10월
1	◦
2	◦
3	◦
...

사업비 구성 및 사용계획

1) 사업비 구성

순번	항목	단가	수량	금액	비고
1		원		원	TP지원금
2		원		원	기업부담금
3		원		원
...		원		원
TP지원금(A)				원
기업부담금(B)				원
합계(A+B)				원

2) 사업비 사용계획

순번	항목	금액	공급기업(기관)
1		원	㈜◯◯◯◯◯
2		원
3		원
...		원
	합계	원

* 총 사업비는 전액 직접사업비로 편성(인건비, 간접비 편성 불가)

* 비고란에 TP지원금과 기업부담금을 구분하여 기재

* 사업비에는 부가가치세 미포함

* 사업비 편성에 대해 객관성을 증빙할 수 있는 견적서 및 비교견적서 1부 제출 필수

Ⅲ. 기대효과

성과활용계획

(사업화 방안)

1)최종성과물

순번	내용	수량
1	○○○ 시제품	1식
2

2)성과활용계획

◦

◦

*과제수행의 결과로 얻어진 결과(성과)물을 활용한 구체적인 향후 전략 및 활용방안

*제품화/상용화 전략, 판매/마케팅 전략, 신규시장 확보, 후속사업 연계 등

기대효과

1)정량적 성과

지표명	구분	‘23년 실적	‘24년 실적	‘25년 목표	정량 목표치	정량 목표 산출근거
필수	매출액	천원	천원	천원	%	전년대비 매출 증가율
	수출액	천원	천원	천원	%	전년대비 수출 증가율
	종업원수	명	명	명	%	전년대비 고용 증가율
	사업화 직접 매출액	천원	천원	천원	%	본 사업 지원을 통한 매출 증가율
	사업화 직접 고용	-	명	명	-	본 사업 지원을 통한 지원제품 고용 증가
자율 (예시)	사업화 성공건수					매출액, 매출거래계약, 기술계약, 기술이전 등
	신규 거래선 확보건수					매출 거래 계약서, 수출 계약서 등
	정부(민간) 투자유치
	지식재산권/인증 획득

2)정성적 성과

◦

◦

◦

*과제 수행 결과에 따른 정량적(객관적인 수치) 및 정성적 기대효과

*주력제품(핵심기술)의 경쟁력 확보, 제품이미지 개선, 비용절감, 매출상승, 고용창출, 수입대체 효과 등의 예상성과(파급효과)

<서식 제2호> 중복지원 금지 확약서

2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업

중복지원 금지 확약서

당사는 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」참여기업으로 선정될 시, 여타 정부 및 지자체 지원사업에 중복 지원 신청을 하지 않겠으며, 사업 중복 수혜 확인 및 이에 따른 지원금 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조․승낙할 것을 확약합니다.

2025년    월    일

기업명 :

대표자 :           (인)

재단법인 포항테크노파크 원장 귀하

<서식 제3호> 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서
검 토 내 용	해당여부 (○ / × )
□ 채무 불이행 여부
▸기업의 부도, 휴폐업
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸금융기관 등의 채무불이행자
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청 (단, 회생인가 받은 기업은 예외로 함)
□ 부실 위험 여부
▸직전년도 결산 재무제표상 부채비율 1,000% 이상 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 접수마감일 기준 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외)
▸자기자본 전액 잠식 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 접수마감일 기준 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외)
▸외부감사 기업의 경우, 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”
□ 참여제한 여부
▸지원신청 내용에 대해 여타 정부지원사업에서 현재 지원을 받고 있거나 이미 지원을 받았는지의 여부
▸신청기업, 대표자 등이 접수 마감일 현재 정부지원사업에 대해 참여제한을 받고 있는지의 여부
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2025년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 재단법인 포항테크노파크 원장 귀하

<서식 제4호> 개인(기업)정보 수집․이용 및 제공 동의서

개인/기업 정보 수집‧이용 및 제공 동의서

(재)포항테크노파크 귀중

(재)포항테크노파크가 지원하는 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」 참여기업 모집과 관련하여 (재)포항테크노파크가 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)포항테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	￭ 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」 참여기업 모집 신청· 접수시 업무 수행 ￭ (재)포항테크노파크 기업지원이력관리 시스템 업무 수행
수집․이용할 항 목	￭ 기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업현황, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 경력사항 등)
보유․이용 기 간	￭ 위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」 의 업무 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 단, 종료일 후에는 (재)포항테크노파크의 지역내 우수 중소 벤처기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ￭ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	￭ 위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」 업무추진에 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」의 참여에 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	￭ 포항시 ￭ 재단법인 포항테크노파크 (054-223-2176)
제공받는 자의 이용목적	￭ 법인 수행사업 관련 사업성과 보고, 정산, 평가 정책수립, 통계작성 활용 ￭ 「2025년 포항 벤처기업육성촉진지구 활성화사업」 활용 ￭ (재)포항테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

본인은 상기 내용과 같이 개인(기업)정보를 수집·이용 및 제3자 제공하는데 동의합니다.

2025년        월        일       신청인                    (서명)

재단법인 포항테크노파크 원장 귀하